Príčinou infekčnej cystitídy je pôsobenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré v dôsledku svojej vitálnej aktivity spôsobujú zápalový proces. Patogény môžu pochádzať zvonku alebo byť podmienené: zostávajú v neaktívnej fáze v genitourinárnom systéme a sú aktivované pod vplyvom nepriaznivých faktorov a zníženia imunitnej obrany.
Choroba má rodové charakteristiky: cystitída sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 25–40 rokov v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík genitourinárneho systému. Cystitída sa však môže objaviť aj v akomkoľvek veku u dospelých a detí.
Príznaky zápalu sliznice močového mechúra je ťažké ignorovať: prvým príznakom je zvyčajne bolesť v podbrušku, pálenie, svrbenie, časté nutkanie a bolesť pri močení. Je tiež možné zvýšenie teploty: cystitída môže poskytnúť akékoľvek známky celkového zápalu.
Spúšťacím faktorom rozvoja ochorenia je zvyčajne hypotermia a potom zníženie obranyschopnosti tela. Cystitída môže byť tiež vyvolaná zmenami sexuálnej aktivity a inými príčinami narušenia normálnej vaginálnej mikroflóry.
Cystitída u žien: liečba
Náročnosť liečby spočíva v tom, že cystitída sa často nepovažuje za závažné ochorenie, zatiaľ čo jej komplikácie môžu narušiť fungovanie urogenitálneho systému. Predpisovanie antimikrobiálnych liekov je jediným typom liečby, ktorý priamo ovplyvňuje príčinu zápalu. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná: existuje vysoké riziko užívania neúčinných liekov a v dôsledku toho prechod akútneho zápalu do chronickej formy s neustálymi exacerbáciami alebo náhlym rozvojom komplikácií. Malo by sa pamätať na to, že komplikácie cystitídy u žien a mužov vedú k pyelonefritíde, glomerulonefritíde, dysfunkcii zvieračov s neustálym nekontrolovaným močením.
Liečba cystitídy by mala byť komplexná: zohľadňujú sa znaky klinického obrazu, výsledky testov, anamnéza a reakcia na lieky. Základom liečebného režimu pre ženy aj mužov však vždy zostáva prírodné alebo syntetické antimikrobiálne liečivo.
Antimikrobiálne lieky na cystitídu
Účinok liekov v boji proti mikroorganizmom spočíva v selektívnej inhibícii alebo ukončení ich životných funkcií. V závislosti od povahy patogénu sú predpísané antibakteriálne, antifungálne (antimykotické) a antiprotozoálne lieky. Vírusový pôvod cystitídy je zriedkavý. Rýchlo sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie, takže v každom prípade choroba vyžaduje predpisovanie antibiotík.
Skupina liekov, ktoré sú účinné pri liečbe zápalových procesov v genitourinárnom systéme, sa nazývajú „uroseptiká“. Antiseptiká, syntetické antimikrobiálne látky a antibiotiká z kategórie uroseptík sa vylučujú obličkami. To vytvára účinnú terapeutickú koncentráciu liečiva v mieste zápalu počas cystitídy.
Klasifikácia uroseptík
Zvýrazniť:
- Rastlinné lieky na liečbu cystitídy.
- Antibiotiká prírodného pôvodu (penicilíny, cefalosporíny prvej a tretej generácie, tetracyklíny, glykopeptidy).
- Syntetické liečivá s antimikrobiálnou aktivitou (deriváty chinolónov, fluorochinolóny, sulfónamidy, deriváty 9-hydroxychinolínu, deriváty nitrofuránu).
- Iné antibiotiká (trimetoprim), kombinované antimikrobiálne lieky.
- Antifungálne lieky.
Rastlinné uroseptiká
Stojatá bylina + koreň ľubovníka + listy rozmarínu - ide o zloženie liečiva zo skupiny fytoterapeutických prostriedkov, ktoré v praxi preukázalo svoju klinickú účinnosť. Univerzálny liek na báze rozmarínu, centaury a ľubovníka je dostupný v dvoch formách: alkoholový roztok s kvapkovým dávkovaním a kapsuly. Kombinácia bylinných zložiek poskytuje protizápalové, spazmolytické a antiseptické účinky. Pre tehotné ženy je lepšie používať tablety.
Ďalším populárnym liekom na liečbu cystitídy sú tablety obsahujúce:
- purifikovaný múmiový prášok,
- extrakt z kvetov sv.
- extrakt zo stonky lomikameňového,
- extrakt zo stonky madderu,
- extrakt z odnoží Sati membránového,
- extrakt zo semien slamiek,
- extrakt z nadzemnej časti listeňov Onosma,
- extrakt z celej rastliny vernonia popolavý,
- vápenný silikátový prášok.
Liečivo má antimikrobiálne, spazmolytické, protizápalové, analgetické a diuretické účinky pri cystitíde.
Antibiotiká
Skupina prirodzene sa vyskytujúcich antibiotík bola široko používaná pred érou antibiotickej rezistencie. S masívnou rezistenciou baktérií na antibakteriálne látky je potrebné hľadať nové syntetické analógy antibiotík s rozšíreným spektrom účinnosti a nízkym rizikom vzniku rezistencie.
Niektoré prípady cystitídy však vyžadujú predpisovanie liekov zo skupiny antibakteriálnych látok prírodného pôvodu. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká najnovších generácií, ktoré sú účinné proti väčšine typických patogénov cystitídy. Zvlášť dôležité je predpísať liek so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity v štádiu, kým sa nezistí presný názov mikrobiálneho agens – pôvodcu zápalového ochorenia močového mechúra.
penicilíny
Deriváty penicilínu blokujú enzymatický systém, ktorý slúži ako základ pre tvorbu bunkovej steny. Lieky majú baktericídny účinok. Na zvýšenie účinnosti sa penicilínové lieky kombinujú s kyselinou klavulanovou. Inhibuje beta-laktamázový systém, čím ďalej podporuje deštrukciu bunkovej steny mikroorganizmov. V urológii sa používajú takíto polosyntetickí zástupcovia skupiny „chránenej“ kyselinou klavulanovou. Môžu byť predpísané tehotným ženám, ak riziko infekcie prevyšuje riziko toxicity pre plod.
Cefalosporíny
Skupina je charakteristická predpisovaním liekov prevažne nie v tabletkách, ale v injekčných formách, čo zabezpečuje rýchle dosiahnutie účinku. Antibiotiká poškodzujú bunkovú stenu patogénov. Závažné a komplikované prípady cystitídy sa liečia cefalosporínmi vo forme intramuskulárnych injekcií. Predpísané sú cefotaxim, ceftriaxón, cefoperazón (lieky III generácie so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity). Nekomplikované formy cystitídy u žien a mužov je možné liečiť bez injekcií: predpisujú sa tablety cefalosporínových antibiotík tretej generácie - cefixím, ceftibutén.
Deriváty kyseliny fosfónovej
Fosfomycín je širokospektrálne antibiotikum, ktoré sa v klinických štúdiách aj v praxi osvedčilo proti patogénom cystitídy. Účinnou látkou v tablete je fosfomycín trometamol. Jeho molekula inhibuje prvé štádium tvorby mikrobiálnej bunkovej steny. Vzhľadom na vysokú koncentráciu liečiva v moči, ktorá sa udržiava 24–48 hodín, možno liečivo úspešne použiť pri liečbe cystitídy.
Dôležité! Pri výbere antibiotika sa musíte zamerať na koncentráciu aktívnych zložiek v moči. Potom sa dosiahne baktericídna hladina antimikrobiálnej látky v moči. Je tiež dôležité, že liek na cystitídu u žien má malý účinok na vaginálnu mikroflóru, pretože to vytvára ďalšie riziko progresie alebo opätovného objavenia sa cystitídy.
Pri cystitíde sú účinné kombinácie antibiotík (trimetoprim v kombinácii so sulfametoxazolom) dokonca bojuje so zriedkavými patogénnymi mikroorganizmami (S. saprophyticus). Je dôležité dodržiavať režim a trvanie antibiotickej liečby. Dĺžka liečby môže byť od 3 do 14 dní alebo aj viac, v závislosti od zložitosti a závažnosti prípadu.
Syntetické uroseptiká
Všetky syntetické činidlá, ktoré pôsobia na patogénne mikroorganizmy, majú dobrú antimikrobiálnu aktivitu. Na liečbu cystitídy sa však najčastejšie používajú zástupcovia syntetických uroseptík - liekov, ktoré poskytujú maximálnu koncentráciu účinnej látky v orgánoch genitourinárneho systému.
Fluorochinolóny
Fluorochinolóny sú najnovšou generáciou chinolónov, ktoré inhibujú mikrobiálne enzýmy (DNA gyrázu) a poskytujú baktericídny účinok pri cystitíde. Lieky majú široké spektrum účinku, ovplyvňujú aj mikróby s výraznou rezistenciou voči iným antibakteriálnym látkam.
Vysoká biologická dostupnosť, nízka pravdepodobnosť nežiaducich účinkov a dobrá znášanlivosť sú dôvodom častého predpisovania tejto skupiny antibiotík pri cystitíde.
Ciprofloxacín je najobľúbenejšia uroseptická tableta zo skupiny fluorochinolónov. Jeho klinické účinky boli dobre študované. Takéto obchodné názvy účinnej látky nájdete.
Norfloxacín a levofloxacín sa tiež používajú na liečbu cystitídy.
Deriváty nitrofuránu
V urologickej praxi je široko používaný liek "Furagin", antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Hladina liečiva v moči je niekoľkonásobne vyššia ako minimálna bakteriostatická koncentrácia pre patogénne mikróby pri liečbe cystitídy.
Nitrofurantoín je druhým známym zástupcom skupiny. Účinnou zložkou je nitrofurantoín. Rýchlo sa vylučuje močom, účinok v urogenitálnom systéme začína 2-4 hodiny po užití furadonínu a podiel nezmeneného liečiva v moči je asi 45%. To poskytuje dobrý účinok pri liečbe nekomplikovanej cystitídy u mužov a žien spôsobenej aeróbnou grampozitívnou alebo gramnegatívnou mikroflórou.
Sulfónamidy a ich kombinácie
Táto skupina syntetických antibiotík bola prvou z chemických alternatív k prirodzene sa vyskytujúcim antibiotikám. Zástupcovia sulfónamidovej série zostali nejaký čas v rezerve kvôli predpisovaniu iných skupín liekov. Preto sú teraz pôvodcovia infekčnej cystitídy náchylní na pôsobenie sulfónamidov a lieky majú dobrý účinok.
Často sa predpisujú aj kombinácie liekov. Vďaka tomu možno dosiahnuť lepší efekt v liečbe. Známy zástupca skupiny kombinovaných liekov, ktoré zahŕňajú sulfametoxazol a trimetoprim.
Sulfametoxazol je svojou chemickou štruktúrou podobný kyseline para-aminobenzoovej (PABA), čo umožňuje, aby sa liek podieľal na syntéze dôležitých štruktúrnych prvkov mikrobiálnych buniek. Trimetoprim zvyšuje účinok sulfametoxazolu tým, že bráni tvorbe kyseliny listovej. To výrazne narúša metabolizmus v bakteriálnych bunkách a vedie k ich smrti.
Liečivo má široké spektrum účinku a tiež vytvára potrebnú hladinu aktívnych zložiek v moči na boj proti infekciám genitourinárneho systému. Priebeh liečby nekomplikovanej cystitídy je 6 dní. Pre úspešné zotavenie a prevenciu recidívy infekcie je dôležité prísne dodržiavať trvanie antibiotickej terapie.
Antifungálne (antimykotické) lieky
Lieky sa predpisujú, ak sa potvrdí hubová povaha cystitídy alebo na prevenciu plesňových infekcií počas liečby antibiotikami. Kandidóza je jednou z častých komplikácií antibakteriálnej liečby. Aby ste jej zabránili alebo ju úspešne liečili, musíte si predpísať antimykotikum.
Pri cystitíde sa používajú lieky ako flukonazol, ketokonazol a itrakonazol.
Vlastnosti výberu a použitia uroseptika
Pacient si musí pamätať, že liek by sa mal užívať prísne podľa predpisu lekára: nemôžete zastaviť liečbu alebo zmeniť lieky sami. Taktiež, aby sa zabránilo rezistencii mikroorganizmov na liek, uroseptikum sa musí pri dlhodobej liečbe meniť podľa predpisu lekára.
Rezistencia mikróbov pri cystitíde sa vyvíja pomaly voči liekom zo skupiny ampicilínov, fluorochinolónov, chloramfenikolu a furagínu. Rýchly vývoj rezistencie na tetracyklíny, streptomycín a cefalosporíny viedol k tomu, že zástupcovia tejto série sa v modernej klinickej praxi prakticky nepoužívajú na liečbu cystitídy.
Lekári často predpisujú kombinované lieky alebo niekoľko liekov súčasne. Kombinácie furagínu s chloramfenikolom alebo sulfónamidmi, ako aj kombinácie sulfanilamidu s chloramfenikolom, rozširujú spektrum účinku základných liekov na cystitídu a zvyšujú účinnosť liečby.
Bylinné uroseptiká sú bezpečne a efektívne kombinované so všetkými známymi chemikáliami. Môžu sa použiť na rozvoj cystitídy u žien počas tehotenstva.
Lekár, urológ alebo nefrológ často stojí pred úlohou vybrať optimálne uroseptikum na liečbu konkrétneho prípadu cystitídy. Lekár musí určiť lokalizáciu infekčného procesu a ak je to možné, zistiť typ patogénu a jeho citlivosť na známe uroseptiká. Aj pri vyšetrení je dôležité určiť fázu zápalu a uistiť sa, že nie sú komplikácie z obličiek. Pri diagnostikovaní zápalu močového mechúra u žien sa lekár musí uistiť, že nejde o tehotenstvo, pretože lieky môžu byť toxické pre nenarodené dieťa.
Až potom, čo odborník dostane odpovede na všetky otázky, môže si vybrať účinný a bezpečný liek - injekcie alebo tablety. Samopredpisovanie liekov s uroseptickou aktivitou na cystitídu môže viesť k nežiaducim komplikáciám, slabému účinku a rozvoju rezistencie mikroorganizmov.